Köpekerde Diyafram Fıtığı

Diyafram, göğüsteki organları (kalp, akciğerler) karın içindeki organlardan (bağırsaklar, mide, dalak, karaciğer, idrar kesesi ve böbrekler) ayıran ince bir kastır. Aynı zamanda solunumla da ilgilidir: Diyafram kasıldığında, havanın akciğerlere çekilmesine yardımcı olur. Bir organ, diyafram zarındaki zayıf bir noktayı iterek bir delik oluşturduğunda fıtık gelişir. Fıtıklaşan organlar bağırsaklar, karaciğer, mide ve dalaktır. İdrar kesesi ve böbrekler anatomik yapıları gereği fıtıklaşmazlar. Diyafram fıtıkları, abdominal organların (örn. Karaciğer, mide, bağırsaklar) diyaframdaki bir delikten içeri girmesinden kaynaklanır. O delik fıtıktır. Deliğe araba çarpması veya yüksekten düşme gibi bir travma neden olabilir. Doğuştan olan diyafram fıtıklarına da rastlanmaktadır. Köpeklerde kedilere nazaran diyafram fıtıklarına daha nadir rastlanmaktadır. Peritoneoperikardiyal Diyafragma Fıtığı Kalp kesesine perikard, karın boşuğunu kaplayan zara ise periton denir. Bu fıtık türünde olan şey, karın organlarının diyaframdaki delikten doğrudan kalp kesesine (perikard) geçebilmesidir. Açıkçası, karın organlarının kalp kesesinde olmaması gerekiyor. Genellikle bu duruma doğmasal olarak rastlanır. Ama travma da buna neden olabilir. Diyafram Fıtığı Belirtileri Karın organları diyaframdaki delikten geçtiklerinde sıkışırlar ve kan akışlarını kaybederler. Göğüse girmiş organlar da akciğerleri doldurabilir veya peritonoperikardiyal diyafram fıtıklarında kalbi sıkıştırarak köpeklerin normal nefes almasını engelleyebilir veya kalbin doğru şekilde atmasına izin vermeyebilir. Belirtiler arasında öksürük, iştahsızlık, ortalıkta daha fazla uzanma, nefes almada güçlük veya hızlı ve kısa nefes alma, ateş yer alabilir. Bazı durumlarda, özellikle karın organları göğsün içine ve dışına kolayca hareket edebiliyorsa veya delik, hareket etmesine izin vermeyecek kadar küçükse, hiçbir belirti vermeden yıllarca yaşayabilir. Bu tür fıtıklar, başka bir sorunu ele alırken tesadüfen bir şekilde bulunabilir. Fıtık Teşhisi Teşhis için veteriner hekim kapsamlı bir fizik muayene yapacaktır. Bazen bir veteriner hekim, karın yerine göğüste mide homurdanmaları duyduğunda şüphelenir. Fıtık röntgenleri genellikle göğüste karın içeriğini veya olağandışı gaz desenleri veya gölgeleri gösterir. Röntgenler net bir cevap vermiyorsa, veteriner hekim bir ultrasonisteyebilir veya mide ve bağırsakları vurgulamak için köpekye baryum adı verilen özel bir ilaçla röntgen çekebilir. Tedavi Tedavi, diyaframdaki deliği (peritoneoperikardiyal diyafram fıtıkları için kalbi) düzeltmek ve karın organlarını tekrar karın boşluğuna taşımak için ameliyat gerektirir. Organlar göğüste sıkışmaktan ciddi şekilde hasar görmüşse, hasarı gidermek veya tüm organı çıkarmak için ameliyat da gerekli olabilir. Maalesef, diyafram fıtığı onarımı, diyafram nefes almamıza yardımcı olduğu için bazı riskler taşır. Bu risk nedeniyle bazı veteriner hekimler semptom göstermeyen evcil hayvanlarda ameliyattan kaçınacaktır. Köpekler operasyona alındıklarında dış atmosfer basıncı akciğerlerin sönmesine neden olmakta ve solunum durmaktadır. Bu nedenle ameliyat özel ekipman gerektirmektedir. Ameliyat gaz anestezisi cihazlarıyla hasta monitörize edilerek, otomatik ventilatörle gerçekleştirilir. Operasyon taşıdığı risklerden dolayı donanımlı bir yerde ve bu operasyonu daha önce yapmış bir ekip tarafından yapılmalıdır. Pethome veteriner polikliniğinde diyafram fıtığı operasyonu başarıyla gerçekleştirilmektedir. Dr.Murat İLGÜN İç Hastalıkları Uzmanı Veteriner Hekim